成功的自殺防治方法,包括:
1. 限制自殺工具之取得
2. 製定社區在地化的自殺防治方案
3. 建立媒體報導指引
4. 透過守門人訓練加強第一線專業人員的投入
下列為一些近年來證實是有效降低自殺死亡率的方案,雖非詳盡,但可供參考。IASP呼籲大家的支持及參與發展以實證為基礎的自殺防治方案。各國應以公共衛生的方法探討自殺防治議題的時候到了。
一、限制自殺工具之取得
燒炭:
燒炭自殺為亞洲城市常用之自殺方法。香港發展出的防治方法就是增加在超市取得木炭的困難度,此一措施,在12個月之內,減少燒炭自殺者約為66.7%。
限制農藥:
斯里蘭卡也發展出限制取得致命性農藥(致命的自傷個案常使用的農藥)的方案,特別是發展中國家有較高自殺死亡率的鄉村地區。此方案的目的在於評估農民的接受度及使用可上鎖的貯存設計。後針對農家介紹此種可上鎖的貯存桶,結果顯示可被接受並且可協助預防自我中毒。
另一個研究是探討管控農藥之進口及販售對於自殺的影響。結果發現從1995-1998年限制了進口及販售WHO認定第1級毒性的農藥及硫丹(endosulfan) ,而自殺死亡率在1995-2005年下降了一半,與上述管控是符合的。過去10多年來,自我中毒死亡方式引起WHO的注意,也啟動了急性農藥中毒的臨床處置方案,目標在於減少與農藥相關之自殺死亡個案數。
槍械管制:
澳洲進行有關「槍械管制」的研究,發現立法嚴格管控持槍與開槍自殺的個案數的顯著下降有一致性,鄰近未實施立法的州縣,發現用槍自殺者增加。
限制止痛藥之取得:
英國針對企圖自殺者常用之非處方藥物,進行取得限制方案(改變包裝),結果降低34%蓄意服用過量自殺者的人數,同時也減少22%因服用過量止痛藥物導致肝功能受損之住院人數。
二、製定社區在地化的自殺防治方案
美國空軍基地發展出一方案可用以察覺自殺跡象及降低與自殺相關危險因子之盛行。實施後,自殺死亡率由1995年的每十萬人口15.8人,於2002年下降到每十萬人口約6人。在香港長洲也建立了一整合性的社區自殺防治方案。長洲船艙內甲板在1998-2002年間是常被用以燒炭自殺的熱門地點(總共有37位遊客自殺),故於2002年組成跨領域的團隊,含心理專業人員、警消人員、社會工作者及船艙業者、經理及地方社區的委員會等,討論設計出預防遊客自殺方案。限制船艙的租用,導入心理衛生教案,以改進大眾對自殺的認識及意識。在2002-2006年間,遊客自殺個案總數下降到5個。
三、建立媒體報導指引
為了遵循WHO提供給媒體之報導指引,不做自殺行為的細節報導(例如:照片、自殺方法),不聳動報導自殺,不歸咎責備及避免模仿者效應,香港建立了目標方案。在實行媒體意識方案後,五分之二的主要報紙,含中文及英文報,都顯著降低自殺故事的報導頻率,而且也明顯地減少了圖案描述及在頭版頭條提及自殺。
四、加強第一線專業人員的投入:守門人訓練
英國有研究顯示改進對自殺行為的態度及增強自殺之臨床知識,為有效的自殺防治方法,並且發現開業醫師可以察覺出這些自殺意念者,加以處置或轉介。訓練基層醫療專業人員:英國設計並實施此項90分鐘的訓練教案,著重於針對自殺風險的鑑別及反應。此方案導致有關自殺風險的詢問率增加及有自殺意念的年輕人轉介到精神科門診的數量增多。